24 Stunden Pflege zu Hause durch polnische Pflegekräfte - legal

24-Stunden-Seniorenbetreuung
im eigenen Zuhause
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24 Stunden Pflege zu Hause
ein individuelles Angebot anfordern

Vielen Dank für Ihr Interesse an unserem Service. Um Ihnen ein individuelles und unverbindliches Angebot unterbreiten zu können, benötigen wir Informationen zu der gegebenen Betreuungssituation. Sie können uns die Informationen mittels eines Fragebogen-Formulars bereitstellen. Das Formular wurde detailliert verfasst, was uns ermöglicht, auf Ihre Bedürfnisse einzugehen und Ihnen eine entsprechende Betreuungskraft vorzustellen. Die pdf-Datei lässt sich mit der aktuellen Acrobat Reader DC -Version am PC ausfüllen und digital unterschreiben. Nach dem digitalen Unterschreiben und Abspeichern sind die Felder für ein weiteres Bearbeiten gesperrt. Selbstverständlich, ob Sie das Formular am PC oder händisch ausfüllen und per eMail oder per Post an uns versenden, das entscheiden Sie.
 
 
 
Eine weitere Möglichkeit sich ein individuelles Angebot erstellen zu lassen ist die online-Version des Formulars zu verwenden.
 
Sollten Sie dazu Fragen haben, können Sie uns selbstverständlich noch zusätzlich per eMail, telefonisch oder mittels des Kontaktformulars kontaktieren. Jederzeit können Sie auch mit uns ein persönliches Beratungsgespräch vereinbaren.
Fragebogen für individuelle Angebotserstellung
Ihre Daten werden von uns vertraulich behandelt. Die Übertragung der Daten ist mit einer SSL-Verschlüsselung abgesichert.
I. Daten der zu betreuenden Person
Allgemeine Angaben

FrauHerr










Angaben zur gewünschten Betreuungsdauer


Angaben zum Gesundheitszustand

 Altersschwäche Diabetes Rheuma Schwerhörigkeit
 Asthma Dekubitus Lähmung Sprachstörungen
 Alzheimer Depression multiple Sklerose Tumor
 Bluthochdruck Krebs Allergien Osteoporose
 Demenz Parkinson Herzerkrankung Weglauftendenz









 selbständig
 mit Rolator
 im Rollstuhl
 überwiegend im Rollstuhl
 bettlägerig


 selbständig hilft mit komplett hilfsbedürftig

 Krankenbett Rollator Badewannenlift
 Rollstuhl Treppenlift Toilettenstuhl

 keiner keiner, wird benatragt 1 2 3 4 5

 ja nein

 ja nein


 ja nein


 An- und Auskleiden Wäschepflege
 Körperpflege Wohnungsreinigung
 Windeln wechseln Spazierengehen
 Baden / Duschen Einkaufen
 Toilettengang Mahlzeitenzubereitung
 Essen / Trinken

Wohnsituation:

 ja nein


 Wohnung Haus Garten

janein

II. Angaben zur Kontaktperson / zum Auftraggeber

FrauHerr










janein

 die Adresse der Kontaktperson die Adresse der zu betreuenden Person
III. Anforderungen an das Betreuungspersonal

 Frau Mann irrelevant

 20-35 35-50 ab 50 irrelevant


IV. Unterkunft der Betreuungskraft

 eigenes Zimmer eigenes WC Internet Internet kann eingerichtet werden
 eigenes Bad Fernseher Fahrrad Telefonflatrate für polnisches Festnetz
V. Weitere Angaben



Hiermit bestätige ich die Datenschutzerklärung gelesen zu haben und willige darin ein, dass der Anbieter dieser Webseite, wie in der Datenschutzerklärung detailliert erläutert, meine Daten erfassen und verwenden darf. Ich weiß, dass ich die Möglichkeit habe, diese Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft zu widerrufen.
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